Le montant des cotisations de 2019 des complémentaires de santé occupe la scène médiatique depuis plusieurs semaines. Alors que les avis d’échéance des complémentaires sont arrivés dans les boîtes aux lettres, certains ont vu leurs mensualités augmenter. Face à l'incompréhension, il paraît nécessaire de faire le point sur le calcul des tarifs appliqués en 2019.

Malentendu sur les engagements des mutuelles

Les Français se préoccupent de leur pouvoir d’achat. Poussé par les revendications émises par les « gilets jaunes », le gouvernement a fait de nombreuses d’annonces pour rassurer la population sur la prise en compte de cette problématique. Parmi ces annonces largement relayées, la non-augmentation des cotisations des mutuelles pour l’année 2019. Or, l’engagement de la Mutualité Française était le suivant : « les complémentaires de santé contraindront leurs frais de gestion dès 2019 : il ne sera procédé à aucune augmentation de taux à ce titre pour l’an prochain ». En effet, la demande qui a été faite par le gouvernement en décembre 2018 consistait précisément à ne pas affecter les cotisations d’éventuelles augmentations de frais de gestion sur l’exercice 2019 et de procéder de même concernant la mise en place du reste à charge zéro. Enfin, toujours sur le reste à charge zéro, il était aussi demandé d’anticiper sa mise en place. De là à dire que les cotisations n’augmenteraient pas, un raccourci a été effectué.

Ce que recouvre vraiment l’augmentation des cotisations de 2019

Et pour cause, les complémentaires augmentent leurs cotisations uniquement lorsqu’elles n’ont pas d’autre choix. Chaque année, une dérive liée à l’augmentation des coûts des soins est appliquée. Améliorations des dispositifs médicaux, modernisation des pratiques, nouvelles méthodes pour lutter contre le cancer etc. Systématiquement, la mutuelle complète la croissance tendancielle de l’ensemble des dépenses d’assurance maladie estimée à 4,5 % pour 2019.

Mutuelle Entrain a respecté l’engagement de ne pas impacter les cotisations d’une augmentation des frais de gestion comme de la mise en place anticipée du reste à charge zéro. L’augmentation qui a été appliquée aux cotisations de nos adhérents (comprise entre 0,7 et 3,6%, selon les formules) s’élève donc en moyenne à 2,2% et ne répercute pas l’ensemble des éléments cités plus haut.

Par contre, les taxes appliquées aux complémentaires santé ne cessent d’augmenter. Sachez que cette année, l’Etat va maintenir plus de 14% de taxe sur vos cotisations soit près de 12 millions d’euros pour la seule Mutuelle Entrain ! Pour chaque adhérent, cela représente près de 2 mois de cotisations que la mutuelle reverse à l’Etat.

Nous demandons depuis de nombreuses années le retrait de ces taxes avec l’engagement d’une baisse de cotisation équivalente pour permettre aux Français de gagner du pouvoir d’achat, mais l’Etat n’a pas retenu cette demande.

Mutuelle Entrain s’attache depuis toujours à proposer des cotisations le plus justement calculées.

ll faut savoir que les cotisations mutualistes financent trois choses : les remboursements de soins, les services aux adhérents incluant les frais de gestion et enfin, les taxes.

Nous avons opté il y a quelques années pour un modèle de gestion visant l’équilibre : sur une cotisation de 100 €, un adhérent paye 14,07 € de taxe, bénéficie de 70 € de prestation, la mutuelle réalisant au final un excédent de 0,40 €. Ce montant est versé aux réserves qui nous sont légalement exigées.

Pas de fortune amassée ni de marge de solvabilité délirante. Nous optimisons au maximum les cotisations de nos adhérents et faisons notre possible afin de limiter les effets pervers des politiques de santé. Et ce, même si notre marge de manoeuvre est faible, car nous pratiquons une activité de complément et sommes donc tributaires du régime obligatoire, CPR et Sécurité sociale.