Dans le prolongement du partenariat noué entre la Mutualité Française et l’AMF en 2018, lors du Congrès de Montpellier, pour réfléchir ensemble à des solutions territorialisées aux problèmes de désertification médicale, de perte d'autonomie et de prise en charge de la petite enfance, Thierry Beaudet (président de la FNMF) et François Baroin (président de l’Association des maires de France) ont présenté la première édition du baromètre de santé-social – territoires et mutuelles engagés pour répondre aux attentes des Français.

Fruit du partenariat noué entre la Mutualité Française et l’AMF, ce baromètre a pour ambition de sensibiliser tous les acteurs publics ou privés qui se préoccupent des questions que se posent les Français sur la santé environnementale, l’accès aux soins, l’accueil des jeunes enfants, le handicap et l’autonomie.

Il dresse un panorama de la situation actuelle sur ces questions et présente des exemples d’initiatives locales conjointes mises en œuvre par les acteurs mutualistes et les communes et intercommunalités dans ces domaines.

C'est là l'occasion :

• d'un éclairage particulier sur les grands enjeux sociaux et de santé au cœur des préoccupations des Français : l’accès aux soins, la santé environnementale et l’action sociale ;
• de faire connaître les initiatives conjointes mises en œuvre par les acteurs mutualistes, les communes et les intercommunalités ;
• de construire des solutions concrètes et innovantes pour répondre aux besoins des populations dans les territoires.

Les principaux éléments à retenir en l'état

Accès aux soins
 

La  nécessité de poursuivre les efforts pour adapter l’offre de santé aux besoins de la population en lien avec les spécificités territoriales, ainsi en 2019, on a dénombré en moyenne 151 médecins généralistes pour 100 000 habitants en France (1).
 

Les écarts sont importants entre les territoires, avec des densités de médecins très variables entre les départements les moins bien dotés (96 en Seine-et-Marne, 107 dans le Cher et 114 dans l’Yonne) et les départements les mieux dotés (170 à la Réunion, 181 dans les Bouches-du-Rhône et 242 à Paris).
 

À l’inégale répartition des médecins sur le territoire, viennent s’ajouter à la fois l’augmentation de l’âge moyen des médecins et la hausse de la consommation de soins du fait du vieillissement de la population. Ainsi, en 2019, un médecin généraliste sur trois avait plus de 60 ans.

• Moins de la moitié des Français sont satisfaits de la qualité des soins offerts par les urgences hospitalières (2).
   

En Île-de-France, la durée médiane d’attente est ainsi de 2 heures 40 et se situe entre 4 et 8 heures pour 25 % des patients, voire plus de 8 heures pour près de 10 % d’entre eux (3).
 

Pour Thierry Beaudet, « la Mutualité Française fait partie des interlocuteurs réguliers des élus locaux en développant des solutions sanitaires, sociales et médico-sociales accessibles, au plus près des individus, de leurs besoins et de leurs aspirations. Ce baromètre est une illustration de cette collaboration du quotidien. Nos nombreux établissements et services de soins avec des tarifs maîtrisés s’adaptent à chaque spécificité territoriale. Nos propositions dans le cadre du « Ségur de la santé » en juin 2020 s’inscrivent dans cet objectif. Pour tenir compte des enjeux liés au développement des maladies chroniques et à la raréfaction de la ressource médicale, les mutuelles portent la généralisation de l’exercice regroupé et du partage de compétences. Le premier recours doit être le point d’entrée privilégié dans le système de santé, ce qui demande la coordination et la continuité des prises en charge en décloisonnant les secteurs ».

Santé environnementale : une inquiétude de la part des Français

92 % des Français (4) estiment que l’environnement a une influence importante sur leur santé.

Différentes enquêtes réalisées par les agences régionales de santé confirment cette perception et montrent que les habitants sont majoritairement préoccupés par les risques liés aux pesticides mais également à la mauvaise qualité de l’air.

• Ainsi, en France, la qualité de l’air extérieur s’est globalement améliorée depuis 2008 mais, dans plusieurs agglomérations, elle n’est régulièrement pas conforme aux normes européennes pour la protection de la santé humaine (5) .
• L’exposition aux perturbateurs endocriniens (parabènes, bisphénol A, phtalates, chlordécone etc.) qui est soupçonnée de favoriser la puberté précoce, présente de grandes disparités régionales. La puberté précoce est dix fois supérieure chez les filles que chez les garçons. Les régions Occitanie et Auvergne-Rhône-Alpes semblent être les plus touchées( 6).
• Si les effets de l’environnement sur la survenue des cancers est difficile à établir, des liens entre l’apparition de certains cancers et l’environnement sont prouvés. Des disparités territoriales sont également observées : pour les cancers les plus fréquents (sein et prostate), la distribution spatiale de la mortalité est hétérogène avec une surmortalité observée dans la partie nord du territoire (cancer du sein) et dans les parties nord et centrale (cancer de la prostate).
   

Par exemple, une surmortalité pour le cancer du sein de plus de 10 % par rapport à la moyenne nationale est observée dans tous les départements des Hauts-de-France, dans les Ardennes, la Marne, en Seine-Maritime et dans l’Yonne.

Action sociale : un engagement fort des mutuelles et des communes et intercommunalités

Les maires et présidents d’intercommunalité ainsi que les mutuelles ont à cœur de proposer une palette d’établissements et services.
 

Ainsi, ils gèrent en direct ou soutiennent des établissements et services à destination des personnes âgées et/ou handicapées ainsi qu’à des parents, qu’il s’agisse d’un mode d’accueil pour leurs enfants ou d’un accompagnement à leur parentalité.
 

• Le taux d’équipement en établissements pour personnes âgées s’établit en France à 124,3 places pour 1 000 personnes de 75 ans et plus, fin 2018 (7). Ce taux est en hausse depuis 2007 avec, en parallèle, une forte augmentation de la population des 75 ans et plus sur la période.
   

Le taux d’équipement en établissements pour personnes âgées varie sur le territoire. Il est plus élevé dans les départements ruraux. Le taux d’équipement est ainsi de 195,8 places pour 1 000 habitants de 75 ans et plus en Lozère, contre 92,6 à Paris et 39 à La Réunion.
 

• Concernant les modes d’accueil individuels et collectifs des enfants de moins de 3 ans, au niveau national, on compte 58,9 places pour 100 enfants (8).
   

L’écart se réduit mais, entre le département le mieux doté (Haute-Loire) et le moins bien doté (Guyane), le rapport s’établit de 1 à 6. Ainsi, l’offre est six fois plus importante en Haute-Loire.
 

En métropole, la densité la plus faible observée (32 % en Seine-Saint-Denis) est près de deux fois inférieure à celle observée dans le département le mieux équipé (Haute-Loire). En 2017, les vingt départements les mieux dotés ont un taux d’accueil près de deux fois supérieur à celui des vingt départements les moins bien dotés.
 

Pour François Baroin, « cette première édition du baromètre AMF/Mutualité Française permet à la fois de mettre en lumière l’urgence à agir mais aussi de témoigner de la capacité qu’ont les acteurs de terrain à apporter des solutions justes et efficaces pour la population ».

1) Source : DREES (répertoire partagé des professionnels de santé).

2) Selon le dernier baromètre d’opinion de la DREES paru en avril 2019.

3) Source : « Les urgences hospitalières : des services toujours trop sollicités », rapport public annuel, Cour des comptes, février 2019.

4) Source : baromètre « santé-environnement », Harris Interactive, réalisé pour la Mutualité Française, 2017.

5) Source : « bilan de la qualité de l’air extérieur en France en 2019 », Ministère de la transition écologique et solidaire, septembre 2020.

6) Source : santé publique France

7) DREES, Finess, INSEE, estimations de population 2019 au 1er janvier.

8) Source : CNAF. Contact presse Mélod.