Les établissements hospitaliers ont fait évoluer leur gestion de l’emploi et leur organisation du travail en raison d’une succession de réformes et de l’exigence toujours plus affirmée de maîtriser les dépenses de santé. L’introduction de la tarification à l’activité (T2A) a transformé le financement du secteur, notamment celui des établissements publics, l’allocation de leurs ressources budgétaires dépendant désormais de la production des soins.

Recherche de flexibilité

Une enquête qualitative montre que les établissements interrogés, incités à augmenter leur activité tout en économisant leurs ressources, ajustent leurs effectifs au plus près des soins prodigués. Selon les cas, différentes contraintes peuvent peser sur le travail : intensification des rythmes ou de la charge de travail, réaffectation du personnel en fonction des besoins, recherche de flexibilité dans la gestion de la main-d’œuvre, gestion plus serrée des plannings etc. La soutenabilité des réformes se heurte alors à la question, insuffisamment prise en compte en amont, des conditions de travail des soignants.