La DREES (La direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques) vient de ré-éditer son panorama de la complémentaire santé (1).

Il actualise les derniers  résultats publiés qui portaient sur les observations de 2016 et 2019 en intégrant , dans le prolongement de  la généralisation de la complémentaire santé d’entreprise à l’ensemble des salariés en 2016, les deux réformes majeures sur l complémentaire santé de 2019, à savoir:

• La complémentaire santé solidaire (CSS), facilitant l’accès aux ménages modestes à une couverture complémentaire avec un panier de soins plus large sans reste à charge.
• La réforme du 100% santé, rendant accessible à tous les assurés des soins sans reste à charge sur les prothèses dentaires et auditives et en optique.

Même si l’assurance maladie complémentaire (AMC), (qui constitue un deuxième étage de couverture après l’assurance maladie obligatoire (AMO), couvre 96 % de la population.....le rapport indique que "Malgré ces réformes qui visent à réduire le reste à charge des ménages, les auteurs du rapport souligne que  des inégalités de coût de la santé continuent de peser sur les ménages âgés et modestes."

L’absence de complémentaire santé concerne 12% des plus de 15 ans appartenant au premier dixième de niveau de vie, et concerne davantage les retraités modestes et les chômeurs.

La complémentaire santé solidaire (CSS) ne couvre que 11% de la population (7,4 millions de personnes en 2022), et seules 56% des personnes éligibles y ont effectivement recours.

Malgré la CSS, l’élargissement du panier de soins et le plafonnement de la prime pour les bénéficiaires de la CSS payante (CSS-p), le taux de recours reste faible.

Cette édition apporte également de nouveaux éclairages sur les organismes complémentaires dans un contexte marqué par une concentration de plus en plus forte du marché et une réglementation croissante, ainsi que sur les risques à couvrir par les organismes complémentaires et les ménages.

Un document à lire et faire lire .....

(1) le rapport de la DREES (La direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques est une direction de l'administration publique centrale française produisant des travaux de statistiques et d'études socio-économiques. Elle dépend des ministères dits « sanitaires et sociaux » et du ministère de l'Économie et des Finances):

Panorama La complémentaire santé